Intraoperative neurophysiologische Überwachung or IONM ist die Technik der Verwendung elektrophysiologischer Methoden wie Elektromyographie (EMG), Elektroenzephalographie (EEG) und verschiedener evozierter Potentiale, um elektrische Potentiale des Nervensystems einschließlich Gehirn, Rückenmark und peripherem Nervensystem während der Operation oder nach der Operation aufzuzeichnen und zu messen, manchmal beides. Der allgemeine Zweck von IONM ist der Schutz des Nervensystems. Eine solche Überwachung wird mit dem Ziel durchgeführt, dem Chirurgen und Anästhesisten eine funktionelle Anleitung zu geben, indem wichtige neuronale Strukturen im Operationsbereich identifiziert werden und somit das Risiko einer neurologischen Schädigung oder einer iatrogenen Schädigung des Patienten während und nach der Operation vermieden und / oder verringert wird. IONM hat auch die Aufgabe, die Identifizierung von Veränderungen im Gehirn, Rückenmark und peripheren Nervensystem zu erleichtern und einen Echtzeitalarm vor irreversiblen Nervenschäden nach der Operation bereitzustellen.
Jüngste Fortschritte in der Anästhesiologie und der Entwicklung hochentwickelter medizintechnischer Geräte haben die Genauigkeit und Nützlichkeit von IONM erheblich verbessert. Diese Technik hat sich in den letzten zwei Jahrzehnten stark weiterentwickelt. Daher wird es jetzt als integraler Bestandteil vieler chirurgischer Eingriffe verwendet.
Wie funktioniert Neuromonitoring?
Im Allgemeinen bringt ein ausgebildeter chirurgischer Neurophysiologe unter der Aufsicht eines qualifizierten IONM-Arztes ein Computersystem mit Stimulations- und Aufzeichnungselektroden an den Patienten an, das Nervenaktivitäten stimuliert und aufzeichnet, und auf dem System wird eine interaktive Software ausgeführt, die zwei Aufgaben ausführt:
- Selektive Aktivierung von Stimulationselektroden mit präzisem Timing,
- Aufzeichnung und Anzeige der von den Aufzeichnungselektroden aufgenommenen elektrophysiologischen Signale.
Ein überwachender IONM-Techniker überwacht ständig das Nervensystem und unterstützt den Anästhesisten und Chirurgen, indem er sofort über neurologische Veränderungen informiert. Dies wird dem Chirurgen helfen, frühestens einzugreifen und Probleme zu lösen. Auf diese Weise kann das Operationsteam durch Neuromonitoring oder IONM dauerhafte oder langfristige Schäden während einer Operation wirksam verhindern.
Da IONM elektrische Impulse misst und erzeugt und ihre Wirkung auf das Nervensystem des Patienten bestimmt, werden Elektroden an Kopf, Gliedmaßen, Brust oder anderen spezifischen Muskelgruppen angebracht, um Vitalsignale und elektrische Potentiale des peripheren Nervensystems zu überwachen den Bereich und die Art der Operation. Die Elektroden zeichnen die Antwort oder Reaktionen des Nervensystems auf. À la recherche d'une marque asgg.fr/ ou d'un produit particulier ? Falls der IONM-Techniker signifikante Änderungen feststellt, wird eine sofortige Benachrichtigung an das Operationsteam gesendet, damit unverzüglich der erforderliche Eingriff eingeleitet werden kann.
IONM umfasst die Verwendung verschiedener neurophysiologischer Modalitäten wie Elektroenzephalographie (EEG) und verschiedener Arten von evozierten Potentialen (EPs) wie somatosensorisch evozierten Potentialen (SEPs), motorisch evozierten Potentialen (MEPs), visuell evozierten Potentialen (VEP) und auditorisch evozierten Potentialen des Hirnstamms (BAEP) ). Abgesehen davon umfasst es auch verschiedene Arten von EMG-Techniken wie Freilauf-EMG (FrEMG), Triggered EMG (TrEMG), Überwachung des wiederkehrenden Kehlkopfnervs (RLN) sowie kortikale Stimulation und motorische Kartierung. Neben den zuvor genannten Techniken werden neben EEG, EMG und EPs auch mehrere andere ausgefeilte Techniken verwendet, um die Genauigkeit und die Sicherheit des Patienten zu erhöhen. Die Modalitäten werden nach Bedarf während einer Operation unter Aufsicht eines Chirurgen und eines IONM-Neurophysiologen in Kombination verwendet.
Es ist von entscheidender Bedeutung, wenn ein neurophysiologischer Alarm ausgegeben wird. Vordefinierte Sicherheitsprotokolle sind vorhanden, um sicherzustellen, dass die Echtzeitkommunikation nicht verloren geht. Sobald der IONM-Neurophysiologe eine Warnung ausgibt, wird die Operation abgebrochen und das Standard-Sicherheitsprotokoll befolgt, damit jeder im multidisziplinären Operationsteam über seine Rollen und Verantwortlichkeiten in der Situation informiert ist.